Direito da Saúde · Planos de saúde e SUS
A Justiça pode obrigar o pagamento em poucos dias.
Se o plano negou o que o seu médico pediu, ou se o SUS deixou você na fila, mande a foto da negativa e do pedido médico pelo WhatsApp. Você recebe uma resposta honesta sobre o seu caso.
Quem lê a sua mensagem é gente, não robô.
Cirurgia marcada, medicamento interrompido no meio do tratamento ou internação negada agora? Casos assim passam na frente da fila de análise.
Meu caso é urgente
Quem atende
Foi assessora de juiz e viu por dentro como a Justiça decide um pedido urgente de saúde. Hoje lidera a equipe do escritório que atua contra planos de saúde e contra o SUS. O seu caso é lido por ela e pela equipe, e a resposta é honesta, mesmo quando a notícia não é a que você queria ouvir.
O que o plano diz
Nenhuma dessas frases encerra o assunto. Tem negativa que é legítima, e tem muita negativa que não se sustenta quando chega à Justiça. A diferença está no seu contrato, no relatório do seu médico e no que a lei exige de quem nega. É isso que a gente analisa no seu caso.
Analisar a minha negativaSituações que atendemos
Toque no assunto e fale direto com a gente no WhatsApp. Cada caso tem seus requisitos, e a gente confere os do seu.
Os casos que mais chegam
“A cirurgia já estava marcada e o plano não autorizou.”
É um dos casos que mais chegam ao escritório. Quando o procedimento é de cobertura obrigatória e o pedido do médico está bem fundamentado, muitas dessas negativas caem na Justiça, com pedido de decisão urgente.
Falar sobre cirurgia negada →“Era emergência e mesmo assim mandaram esperar.”
Em urgência e emergência a lei é mais dura com o plano, inclusive para quem ainda está em carência. Se você ou alguém da família passou por isso, guarde os documentos do atendimento e a negativa.
Falar sobre emergência negada →“O remédio custa mais do que eu ganho no ano.”
Quimioterapia em comprimido, imunoterapia, remédio importado ou fora da bula. Quando o medicamento não está na lista da ANS, a lei exige mais: pedido do médico, registro na Anvisa e estudos sérios mostrando que funciona. O relatório do seu médico faz toda a diferença.
Falar sobre medicamento negado →“Meu filho precisa das terapias e o plano limita as sessões.”
Limite de sessões, troca do método indicado, rede que não atende. Quando o médico prescreve a terapia e o plano corta, a família não precisa aceitar calada. A análise parte do relatório e do plano terapêutico do seu filho.
Falar sobre terapias do TEA →Também cuidamos de
“Deram alta, mas ele precisa de cuidados que a família não dá conta.”
Quando o médico indica atendimento em casa com equipe e o plano nega ou reduz, o caso pode ser questionado. Pesam o relatório médico e a descrição exata do que o paciente precisa por dia.
Falar sobre home care →“Ninguém sabe tratar, e o que o especialista pede o plano nega.”
Tratamento de doença rara quase sempre esbarra em negativa. Remédio caro, uso fora da bula, centro de referência longe. Cada caso exige análise própria, e é isso que fazemos antes de dizer se existe caminho.
Falar sobre doença rara →“Cancelaram meu plano no meio do tratamento. E o reajuste veio impossível de pagar.”
Cancelamento unilateral durante o tratamento e reajuste fora do padrão podem ser questionados. Guarde o contrato, os boletos e toda a comunicação do plano, porque é por eles que a análise começa.
Falar sobre cancelamento ou reajuste →“O remédio nunca está na farmácia. A cirurgia nunca é marcada.”
Aqui a conversa é outra: a ação é contra a prefeitura, o estado ou a União, e não contra uma empresa. Cirurgia que não marca, exame que não sai e remédio que a farmácia não entrega podem ir ao juiz. Quando o remédio não está nas listas do SUS, a lei pede prova reforçada, inclusive da renda da família.
Falar sobre o SUS →Cada situação tem um detalhe próprio. Conte a sua e a gente diz se existe caminho jurídico.
Contar meu caso →Cada caso é analisado individualmente. Ter o direito depende do seu contrato, dos seus documentos e da sua situação. Base legal: Lei 9.656/98 (planos de saúde), Código de Defesa do Consumidor (Lei 8.078/90) e Lei 14.454/2022 (cobertura fora do rol da ANS).
O caminho
Sem letra miúda
O próximo passo é seu
Ler sobre o seu caso de longe não resolve nada. Com a negativa e o pedido do seu médico na mão, a gente consegue avaliar a sua situação. Se houver caminho, você vai saber qual é. Se não houver, você também vai saber. E para de ficar na dúvida.
Quero saber meus direitosAtendimento pessoal e humano, pelo WhatsApp.